Litaba

Histori ea Infusion e Laoloang ke Sepheo

Ho kenngoa ha motsoako o laoloang ke sepheo (TCI) ke mokhoa oa ho kenyelletsa meriana ea IV ho fihlela khatello ea lithethefatsi ("sepheo") e boletsoeng esale pele ke mosebelisi karolong e itseng ea 'mele kapa lisele tse khahlisang. Tlhahlobong ena, re hlalosa melao-motheo ea pharmacokinetic ea TCI, nts'etsopele ea litsamaiso tsa TCI, le litaba tsa botekgeniki le tsa taolo tse rarollotsoeng nts'etsopele ea li-prototype. Re boetse re hlalosa ho qalisoa ha litsamaiso tsa hajoale tse fumanehang tsa bongaka.

Sepheo sa mofuta o mong le o mong oa ho fana ka meriana ke ho fihlella le ho boloka nako ea phekolo ea phello ea meriana, ha ho ntse ho qojoa liphello tse mpe. Meriana ea IV hangata e fanoa ho sebelisoa litataiso tse tloaelehileng tsa tekanyo. Hangata covariate ea mokuli e kenyellelitsoeng tekanyong ke tekanyo ea boholo ba mokuli, hangata boima ba meriana ea IV. Litšobotsi tsa mokuli tse kang lilemo, bong, kapa creatinine clearance hangata ha li kenyelelitsoe ka lebaka la kamano e rarahaneng ea lipalo ea covariate tsena le tekanyo. Histori ho bile le mekhoa e 'meli ea ho fana ka meriana ea IV nakong ea anesthesia: tekanyo ea bolus le infusion e tsoelang pele. Litekanyo tsa bolus hangata li fanoa ka syringe e tšoaroang ka letsoho. Li-infusion hangata li fanoa ka pompo ea infusion.

Setlhare se seng le se seng sa anesthetic se bokellana ka har'a lisele nakong ea ho fana ka meriana. Ho bokellana hona ho ferekanya kamano pakeng tsa sekhahla sa infusion se behiloeng ke ngaka le mahloriso a lithethefatsi ho mokuli. Sekhahla sa infusion ea propofol sa 100 μg/kg/min se amahanngoa le mokuli ea batlang a falimehile metsotso e 3 kamora infusion le mokuli ea robetseng haholo kapa ea robetseng lihora tse 2 hamorao. Ka ho sebelisa melao-motheo ea pharmacokinetic (PK) e utloisisoang hantle, lik'homphieutha li ka bala hore na moriana o bokelletsoe hakae liseleng nakong ea infusion 'me li ka fetola sekhahla sa infusion ho boloka mahloriso a tsitsitseng plasma kapa liseleng tse khahlisang, hangata bokong. Khomphutha e khona ho sebelisa mohlala o motle ka ho fetisisa ho tsoa libukeng, hobane ho rarahana ha lipalo ho kenyelletsa litšobotsi tsa mokuli (boima, bolelele, lilemo, bong le li-biomarker tse ling) ke lipalo tse sa reng letho bakeng sa khomphutha.1,2 Ena ke motheo oa mofuta oa boraro oa ho fana ka lithethefatsi tsa anesthetic, li-infusion tse laoloang ke sepheo (TCI). Ka litsamaiso tsa TCI, ngaka e kena mahlorisong a lakatsehang a sepheo. Khomphutha e bala bongata ba moriana, o tlisoang e le li-boluse le li-infusion, tse hlokahalang ho fihlela khatello e reriloeng 'me e tataisa pompo ea infusion ho fana ka bolus kapa infusion e baliloeng. Khomphutha e lula e bala hore na moriana o mokae ka har'a lisele le hore na seo se susumetsa bongata ba moriana bo hlokahalang ho fihlela khatello e reriloeng joang ka ho sebelisa mohlala oa li-PK tsa moriana o khethiloeng le mokuli ea kopanang le oona.

Nakong ea opereishene, boemo ba ho hlohlelletsoa ha opereishene bo ka fetoha kapele haholo, bo hloka ho titration e nepahetseng le e potlakileng ea phello ea moriana. Ho kenngoa ka mokhoa o tloaelehileng ho ke ke ha eketsa mahloriso a meriana ka potlako ho lekana ho ikarabella bakeng sa keketseho e potlakileng ea ho hlohlelletsoa kapa ho fokotsa mahloriso ka potlako ho lekana ho ikarabella bakeng sa linako tsa ho hlohlelletsoa ho tlase. Ho kenngoa ka mokhoa o tloaelehileng ho ke ke ha boloka mahloriso a tsitsitseng a lithethefatsi plasma kapa bokong nakong ea linako tsa ho hlohlelletsoa ho sa khaotseng. Ka ho kenyelletsa mehlala ea PK, litsamaiso tsa TCI li ka potlakisa karabelo ea titration ha ho hlokahala 'me ka ho tšoanang tsa boloka mahloriso a tsitsitseng ha ho hlokahala. Molemo o ka bang teng ho lingaka ke ho titration e nepahetseng haholoanyane ea phello ea moriana oa anesthetic.3

Tlhahlobong ena, re hlalosa melao-motheo ea PK ea TCI, nts'etsopele ea litsamaiso tsa TCI, le litaba tsa tekheniki le tsa taolo tse rarollotsoeng nts'etsopele ea mehlala. Lihlooho tse peli tse tsamaeang le tlhahlobo li akaretsa litaba tsa lefats'e tsa ts'ebeliso le polokeho tse amanang le theknoloji ena.4,5

Ha litsamaiso tsa TCI li ntse li fetoha, bafuputsi ba ile ba khetha mantsoe a idiosyncratic bakeng sa mokhoa ona. Litsamaiso tsa TCI li 'nile tsa bitsoa anesthesia ea IV e thusitsoeng ke khomphutha (CATIA), 6 titration ea li-agent tsa IV ka khomphutha (TIAC), 7 computer-assisted continuous infusion (CACI), 8 le pompo ea infusion e laoloang ke khomphutha.9 Ka mor'a tlhahiso ea Iain Glen, White le Kenny ba sebelisitse lentsoe TCI likhatisong tsa bona kamora 1992. Ho ile ha fihleloa tumellano ka 1997 har'a bafuputsi ba mafolofolo hore lentsoe TCI le amoheloe e le tlhaloso e akaretsang ea theknoloji.10